大发888在线娱乐_dafabet888官网：加快构建完善

基层医疗卫生服务体系的建议

民进济南市委会

一、政策背景

基层医疗卫生服务体系是提供公共卫生和基本医疗服务的重要载体，党的十九大、二十大报告强调，要加强基层医疗卫生服务体系建设，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。近年来，国家先后出台了《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》《大发888在线娱乐_dafabet888官网：进一步完善医疗卫生服务体系的意见》等一系列文件，提出了统筹区域内医疗资源，构建分级诊疗新格局，推动优质医疗资源共享，提高医疗资源的配置和使用效率；加强医疗卫生服务体系建设，探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理等多种形式，形成区社一体、多元化的发展模式等多项基层医疗卫生服务体系建设要求，为基层医疗卫生服务体系发展指明了道路，提供了方向。

2023年6月，济南市印发了《济南市“十四五”医疗卫生服务体系规划》，提出到2025年，建成与新时代社会主义现代化强省会国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、优质高效的医疗卫生服务体系。

二、存在的问题

（一）部分基层卫生服务机构建设相对滞后，与经济社会发展匹配度有待提升。从整体上看，我市基本实现了社区卫生服务中心全覆盖，各区县建立起了辐射辖区各街道的医疗服务网；但从服务能力上看，基层卫生服务机构在资源配置、人员设置、服务能力等方面差距较大，高质量高标准的现代化社区卫生服务中心站与“老破小”的社区卫生服务中心站同时存在，医疗服务普惠均衡发展质效仍需提升。

二是基层卫生服务定位转换不到位，与国家部署要求及群众需要仍有差距。部分社区卫生服务中心呈现出两难的工作局面。一方面绝大多数患者更倾向于选择大型医院进行就医，且多数上级医疗机构受限于人员、机制等因素，对医联体单位技术支持不足，接收转诊病人承接能力有限，削弱了“双向转诊”作用，社区卫生中心在群众中的认可度较低，病源流失较为严重。另一方面，随着我国人口老龄化程度加剧，慢性病患者、失能、半失能老人等群体对社区卫生服务提供住院和照护的需求持续提升，但从实际情况看，只有部分社区卫生服务中心能够开展住院服务，多数社区卫生服务中心受限于人员力量、基础建设等因素，无法满足新形势下基层卫生服务的定位需求。

（三）基层专业人才缺乏，人员队伍建设难度大。城区基层社区卫生服务机构普遍存在人才短缺，招人难、留人更难的问题。由于社区卫生服务中心多依赖于公共服务项目资金，医疗收入空间小，基层社区卫生服务机构人员工资待遇相对较低、职业空间有限，导致对中高级专业技术人才、全科医生的吸引力不足。作为基层工作人员，由于工作环境差、劳动强度大、职称评聘晋升难、分配激励机制不到位，工资收入较公立医院差距较大等原因，利益驱使很容易出现“跳槽”，致使留人难的问题更加突出。

三、意见建议

（一）深化思想认识，强化社区卫生服务中心“健康中心”功能定位。社区卫生服务中心是我国医疗卫生体系的重要组成部分，是保障社区居民群众健康安全的重要基础。在经济社会发展中，应不断提高对于社区卫生服务中心发展的重视程度，将构建完善基层医疗卫生服务体系放在服务经济社会高质量发展的高度统筹考虑，努力形成城市社区卫生服务中心与大、中型医疗机构协同发展的新型医疗卫生服务体系。

（二）强化基础建设，筑牢基层卫生服务体系底座支撑。一是进一步推动老旧社区卫生服务中心改造。应扩大老旧社区卫生服务中心改扩建范围，探索利用旧城改造、片区更新等项目解决改扩建资金问题，推动老旧社区卫生服务中心换新升级。二是加快推进在建中心高标准建设。在科室设置、人员配置等方面提前着手，以社区医院标准打造高质量社区卫生服务中心，着力满足新时代居民群众在心理健康、中医问诊等多方面的就医需求，坚决避免重复性、机械性建设。三是统筹抓好社区卫生服务中心规划。牢固树立“大卫生、大健康”理念，结合地域面积、人口分布合理制定社区卫生服务机构中长期发展规划和机构设置规划，将基层社区卫生服务建设与项目谋划同研究、同部署、同安排，构建符合各区县实际的基层医疗卫生服务体系布局。

（三）强化联动效应，助推基层卫生服务水平提质增效。

一是加强政府与三级医院的沟通联络。建议市级层面牵头，积极搭建政府与公立三级医院对接服务平台，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，充分调动公立三级医院参与基层社区卫生服务的积极性，形成地方政府与三级医院的良性互动循环。二是加强社区卫生服务机构与三级医院的联动作用。完善医联体内利益分配和分工协作机制，利用省市三甲医院技术优势和社区医疗资源优势，引导优质医疗资源下沉，依托医联体合作优势提高基层首诊率，提高社区卫生服务中心、站在辖区内的群众认可度和影响力。三是加强社区卫生服务机构与所在社区的协调配合。大力推进“医网格”服务落实，通过家庭医生和社区网格员的有效协同，间接扩增社区卫生服务人员力量，推动网格化社会治理与基层卫生健康工作有机融合，补齐城乡医疗卫生工作短板弱项。

（四）强化人才保障，激发基层卫生服务机构内生动力。

一是建立人才交流机制。探索社区全科医生和医院专科医生“上下互动”的人才交流激励机制，规定每年向社区选派医护人员数量，并在职称评聘、绩效奖励等方面进行倾斜，同时健全社区卫生服务中心医生定期到上级医疗卫生机构进修机制，让医院和基层医疗卫生服务机构的人员轮转起来，激发基层工作活力。二是加大对优秀医学院毕业生招聘力度。要在工作方面和生活方面给予疏导和鼓励，同时要强化人才引进政策，使人力资源能够在制度和经济上得到支持，最大化地留住人才。三是培养人才全面化发展。对社区卫生服务中心工作人员要进行定期培训，扩大他们的学习知识面，培养出全科人才来更好地服务社区群众。探索建立全科医师培训基地，让基层社区卫生服务中心的工作人员能够有正规的培训地点。